Las lesiones SLAP (Superior Labral Anterior to Posterior) en el hombro son comunes entre personas activas y atletas que realizan movimientos repetitivos de lanzamiento. Estas lesiones afectan el labrum, una estructura clave que estabiliza el hombro, y pueden causar dolor, limitación de movimiento e incluso pérdida de fuerza en el brazo afectado. Con avances en cirugía y rehabilitación, actualmente existen diversas opciones de tratamiento para esta lesión, adaptadas según el tipo y la gravedad del daño. Aquí analizaremos las causas, síntomas, diagnóstico y tratamientos de las lesiones SLAP, así como las recomendaciones para su recuperación.
Índice
1.¿Qué es una Lesión SLAP?
2.Causas de las Lesiones SLAP en el Hombro
3.Síntomas de una Lesión SLAP
4.Diagnóstico de las Lesiones SLAP
5.Opciones de Tratamiento para las Lesiones SLAP
6.Recomendaciones de Recuperación y Prevención
Tabla de Contenido
Una lesión SLAP ocurre en el labrum del hombro, el tejido cartilaginoso que rodea la cavidad del hombro y ayuda a estabilizarlo. En una lesión SLAP, el labrum superior se daña desde la parte anterior a la posterior. Esta lesión puede clasificarse en diferentes tipos (I a VII), cada uno con características y tratamientos específicos, desde un leve desgarro hasta lesiones graves que involucran estructuras adicionales del hombro.
Para crear una imagen precisa y confiable con la clasificación de las lesiones SLAP, te presento un resumen de la clasificación más reconocida en literatura científica:
1.Tipo I: Degeneración o deshilachado del borde superior del labrum. No hay desprendimiento del labrum. Es la forma menos grave.
2.Tipo II: Desprendimiento del labrum superior junto con el origen de la cabeza larga del bíceps. Esta es la lesión SLAP más común y se subdivide en:
•Tipo II anterior: Compromete la parte anterior del labrum.
•Tipo II posterior: Involucra la parte posterior.
•Tipo II combinado: Incluye tanto el desprendimiento anterior como posterior.
3.Tipo III: Desgarro en “asa de balde” del labrum superior, con el labrum restante firmemente adherido a la glenoides. No afecta la inserción del bíceps.
4.Tipo IV: Desgarro en “asa de cubo” del labrum superior que se extiende hasta el tendón del bíceps, comprometiendo su inserción.
Las lesiones SLAP suelen resultar de movimientos repetitivos y forzados del brazo, especialmente en deportes como béisbol, tenis y levantamiento de pesas. El desgaste natural debido a la edad también es una causa común, especialmente en personas mayores de 40 años. Traumatismos directos, caídas sobre el brazo extendido o desgarros por movimientos súbitos también pueden provocar este tipo de lesión.
Los síntomas de una lesión SLAP incluyen dolor profundo en el hombro, especialmente al levantar el brazo por encima de la cabeza. También es común experimentar una sensación de chasquido o bloqueo en el hombro, debilidad al realizar actividades y dificultad para mover el brazo sin molestias. Los síntomas pueden variar según la gravedad y el tipo de lesión, y algunas personas experimentan síntomas leves que empeoran progresivamente si no se tratan.
Para un diagnóstico adecuado, se realiza una evaluación física del hombro y se utilizan pruebas de imagen, como resonancia magnética (RM) con contraste, que permite visualizar el labrum y el área lesionada con detalle. Existen pruebas específicas, como la prueba de O’Brien y la prueba de compresión, que ayudan a identificar una posible lesión SLAP. Además, es importante evaluar el historial de actividades y los síntomas del paciente para seleccionar el tratamiento más adecuado.
El tratamiento de las lesiones SLAP depende del tipo y la gravedad de la lesión, así como de las necesidades funcionales del paciente. Las opciones incluyen:
•Tratamiento Conservador: En casos menos graves, el reposo, la fisioterapia y los medicamentos antiinflamatorios pueden ser suficientes para reducir el dolor y mejorar la movilidad.
•Reparación Artroscópica: Este procedimiento mínimamente invasivo permite reparar el labrum mediante anclas y suturas, restaurando la estabilidad del hombro. Es especialmente útil en lesiones de tipo II, que son las más comunes en personas activas.
•Tenodesis del Bíceps: En pacientes mayores o con lesiones complejas, puede optarse por este procedimiento, que consiste en fijar el tendón del bíceps en una nueva posición para aliviar el dolor.
•Desbridamiento Artroscópico: En algunos casos, se realiza un desbridamiento para eliminar el tejido lesionado y mejorar la movilidad del hombro.
La reparación artroscópica es eficaz en personas jóvenes y atletas, mientras que la tenodesis es una opción recomendada en personas mayores o con desgaste del tendón. La elección del tratamiento dependerá del tipo de lesión, el nivel de actividad y la edad del paciente.
La recuperación de una lesión SLAP puede llevar varios meses y requiere un programa de rehabilitación enfocado en la recuperación de la movilidad y la fuerza del hombro. Es importante seguir las indicaciones del fisioterapeuta y realizar ejercicios progresivos que fortalezcan los músculos del manguito rotador y estabilicen el hombro. Para evitar recurrencias, es recomendable evitar movimientos repetitivos y sobrecargas, especialmente en deportes de lanzamiento.
Las lesiones SLAP en el hombro son comunes y pueden afectar seriamente la calidad de vida si no se tratan adecuadamente. Existen diversas opciones de tratamiento, desde la rehabilitación conservadora hasta la reparación quirúrgica, que permiten a los pacientes retomar sus actividades sin dolor. Si experimenta dolor o limitación en el hombro, es fundamental obtener una valoración médica precisa para determinar el tratamiento más adecuado. La consulta con un traumatólogo especializado, como el Dr. Eugenio Díaz, puede marcar la diferencia en la recuperación y en el retorno a una vida activa.