La articulación del hombro se distingue por ofrecer el mayor rango de movilidad del cuerpo humano. No obstante, esa notable amplitud de movimiento conlleva un riesgo incrementado de inestabilidades y luxaciones, siendo la luxación anterior la más frecuente. Esta puede dañar la parte anteroinferior del labrum —desencadenando la conocida lesión de Bankart—, así como generar defectos óseos en la cabeza humeral, conocidos como lesiones de Hill-Sachs, particularmente cuando la cabeza humeral impacta el borde anterior de la glenoides.

La presencia de un Hill-Sachs enganchante (“engaging Hill-Sachs”) incrementa la probabilidad de recurrencia de la inestabilidad, pues la cabeza humeral tiende a luxarse de nuevo en ciertos movimientos de rotación externa y abducción. Desde hace varios años, la comunidad ortopédica ha buscado diversas alternativas para manejar esta problemática, y una de las técnicas que ha cobrado relevancia es el remplissage.

El remplissage, de forma sencilla, consiste en llenar o “rellenar” el defecto óseo de la cabeza humeral mediante la sutura del tendón infraespinoso y la cápsula posterior a la concavidad del defecto. Esta maniobra convierte un defecto humeral “enganchante” en un surco extraarticular, reduciendo así la probabilidad de inestabilidad recurrente. Muchos autores han comparado esta técnica con procedimientos más agresivos o complejos (como la transferencia de la apófisis coracoides en la cirugía de Latarjet), especialmente cuando el defecto óseo glenoideo no es muy grande y la lesión de Hill-Sachs es la causa principal de la inestabilidad.

En el presente artículo, profundizaremos en la técnica de remplissage en artroscopia de hombro, revisando sus indicaciones, principios biomecánicos, resultados clínicos y controversias. Asimismo, se detallarán las opciones diagnósticas, las complicaciones potenciales y las perspectivas futuras de esta técnica. Todo ello, con un lenguaje claro y accesible, a fin de que los pacientes y profesionales de la salud dispongan de un recurso informativo riguroso y útil.

Índice

1. Conceptualización de la Lesión de Hill-Sachs
2. Fundamentos de la Inestabilidad Anterior de Hombro
3. La Técnica de Remplissage: Principios y Mecanismo de Acción
4. Indicaciones y Criterios de Inclusión
5. Procedimiento Quirúrgico Paso a Paso
6. Comparación con otras Técnicas: Latarjet y Bony Procedures
7. Resultados Clínicos: Éxito, Tasa de Recurrencia y Retorno Deportivo
8. Complicaciones y Limitaciones
9. Controversias y Debates Actuales
10. Preguntas Frecuentes de los Pacientes
11. Conclusión

1. Conceptualización de la Lesión de Hill-Sachs

La lesión de Hill-Sachs se describe como un defecto osteocondral en la parte posterolateral de la cabeza humeral, habitualmente producido tras una luxación anterior. Cuando la cabeza se desplaza hacia delante, choca contra el borde anteroinferior de la glenoides y se produce un hundimiento o fractura compresiva.

En muchos casos, el Hill-Sachs no genera inestabilidad por sí solo, pero si el defecto es lo bastante grande (“engaging”), puede facilitar la salida repetida de la cabeza humeral en posiciones que combinan abducción y rotación externa. El tamaño y la ubicación del defecto determinan su relevancia clínica.

• Pequeños defectos (menos del 20% de la superficie humeral) rara vez causan inestabilidad si se maneja la lesión de Bankart.
• Defectos moderados (entre 20% y 30%) pueden requerir técnicas de refuerzo adicional, como el remplissage.
• Defectos masivos (>30-40%) tal vez requieran procedimientos óseos o incluso artroplastia de rescate en casos extremos.

Muchos autores insisten en la importancia de evaluar la “engagement” de la lesión en la artroscopia, esto es, si el defecto “engancha” con el reborde de la glenoides y contribuye directamente a la luxación. En esas circunstancias, la necesidad de un tratamiento adjunto al Bankart se incrementa sustancialmente.

2. Fundamentos de la Inestabilidad Anterior de Hombro

La inestabilidad anterior del hombro involucra la pérdida de la congruencia normal entre la cabeza humeral y la cavidad glenoidea, lo que posibilita luxaciones o subluxaciones con movimientos que deberían ser fisiológicos. Este fenómeno puede estar mediado por lesiones de partes blandas (p. ej. rotura del labrum anteroinferior) y por lesiones óseas (defectos en la glenoides o en la cabeza humeral).

Algunos aspectos clave:

• Lesión de Bankart: Daño en el labrum anteroinferior y el ligamento glenohumeral inferior.
• Defecto óseo glenoideo: Conocido también como bony Bankart.
• Lesión de Hill-Sachs: Compresión posterolateral de la cabeza humeral.

La presencia conjunta de un Hill-Sachs severo y un Bankart incrementa la probabilidad de recidiva tras la mera reparación del labrum. En esos casos, el remplissage se ha consagrado como una técnica que “anula” el potencial de enganche del Hill-Sachs. El remplissage reduce la tasa de recidiva de inestabilidad y pospone o evita la necesidad de cirugías de mayor complejidad, siempre y cuando el defecto glenoideo no sea muy grande.

3. La Técnica de Remplissage: Principios y Mecanismo de Acción

El término francés “remplissage” se traduce a menudo como “relleno”. En el contexto de la artroscopia de hombro, se refiere a la conversión de la lesión de Hill-Sachs en extraarticular mediante la sutura del tendón infraespinoso y la cápsula posterior del hombro dentro del defecto. Ello implica que, al finalizar la cirugía, la cavidad articular ya no “comunica” con la depresión de la cabeza humeral. El surco queda “relleno” por tejido tendinoso-capsular, dificultando o impidiendo que la cabeza humeral se enganche con el labrum anterior.

Este mecanismo de estabilización adicional resulta menos agresivo que otras técnicas con transferencias óseas (p. ej. la Latarjet) y tiene un impacto relativo en la rotación externa, pues ancla el infraespinoso a la cabeza humeral. La literatura sugiere que el remplissage logra un equilibrio apropiado entre la función del manguito rotador y la estabilidad anteroposterior del hombro.

4. Indicaciones y Criterios de Inclusión

La técnica de remplissage no se recomienda de forma indiscriminada en todos los casos de inestabilidad anterior. Según Cho et al. (2018) y Yoon et al. (2019), existen ciertos criterios:

1. Presencia de una lesión de Hill-Sachs “engaging” (generalmente defectos entre 15% y 30% de la cabeza humeral).
2. Defecto óseo glenoideo moderado o ausente (preferentemente <20% de la superficie glenoidea).
3. Buena calidad del manguito rotador, en especial del tendón infraespinoso y la cápsula posterior.
4. Necesidad de un procedimiento complementario a la reparación Bankart para prevenir recidivas.

Por el contrario, un defecto glenoideo grande puede requerir una técnica de transferencia ósea (Latarjet, injerto óseo) en vez de un simple remplissage. Además, si la lesión de Hill-Sachs excede el 30%-40% de la superficie humeral, tal vez el remplissage sea insuficiente para estabilizar, necesitando otras soluciones como la remplazo parcial de la cabeza humeral o técnicas más elaboradas.

5. Procedimiento Quirúrgico Paso a Paso

Aunque las variaciones técnicas pueden depender de la experiencia del cirujano, la mayoría de protocolos siguen un esquema similar:

1. Evaluación artroscópica de la articulación: Se introduce la cámara y se explora el labrum, la cavidad glenoidea y la cabeza humeral. Se identifica la lesión de Bankart y el tamaño del Hill-Sachs.
2. Reparación de Bankart: Anclaje del rodete anteroinferior con suturas, restableciendo la tensión capsuloligamentosa anterior.
3. Visualización del Defecto Posterolateral: Se rota externamente el hombro para ver la extensión del Hill-Sachs.
4. Acceso Subacromial o Posterior: De forma habitual, se crea un portal accesorio posterior o posterolateral para acceder a la porción superior del tendón infraespinoso.
5. Abrasión del Defecto: Suavizado y raspado ligero de los márgenes de la lesión de Hill-Sachs para favorecer la adherencia del tejido capsulotendinoso.
6. Suturas y Anclajes: Se colocan anclajes en la base del defecto, pasando los hilos por la cápsula posterior y el tendón infraespinoso para “hundir” ese tejido dentro de la depresión.
7. Tensión Adecuada: Se ajusta la tensión de los hilos para no restringir en exceso la rotación externa, pero garantizando la obliteración del defecto.
8. Verificación Final: Con el brazo en rotación externa y abducción, se confirma que el defecto no engancha con el reborde anterior.
9. Cierre del Portal: Se cierran los portales artroscópicos y se aplica el protocolo de rehabilitación correspondiente.

El tiempo quirúrgico adicional del remplissage suele ser de 10 a 20 minutos respecto a una simple reparación Bankart, pero muchos estudios reportan tasas de complicaciones similares a la artroscopia estándar, siempre que el cirujano esté familiarizado con la técnica.

6. Comparación con otras Técnicas: Latarjet y Bony Procedures

Cuando los defectos óseos glenoideos son extensos o la recidiva es muy alta, la cirugía de Latarjet (traslado de la apófisis coracoides a la cara anterior de la glenoides) se ha mostrado muy efectiva al brindar un tope óseo y un efecto estabilizador dinámico con el tendón conjunto. No obstante, esta intervención conlleva mayores riesgos de complicaciones neurológicas y dificulta eventuales cirugías de revisión.

El remplissage se postula como una solución menos invasiva, que evita modificar la anatomía glenoidea y preserva la estructura ósea natural, siempre y cuando el pilar principal de la inestabilidad sea la lesión de Hill-Sachs y no la gran pérdida ósea de la glenoides. Por su parte, si se hallan defectos grandes en la cabeza humeral (>40%), pueden plantearse procedimientos de injerto óseo o incluso una artroplastia parcial de la cabeza humeral en casos extremos.

7. Resultados Clínicos: Éxito, Tasa de Recurrencia y Retorno Deportivo

Los hallazgos de los últimos siete años corroboran que la combinación de Bankart + Remplissage conduce a una notable disminución de la recidiva en comparación con la reparación aislada del labrum en pacientes con lesiones de Hill-Sachs enganchantes.

7.1. Éxito y Satisfacción del Paciente

• Tasa de re-luxación: Se describen tasas de 3-10% de recidiva tras un seguimiento de 2 a 5 años, frente al ~15-25% en casos sin remplissage cuando existe un Hill-Sachs considerable.
• Resultados funcionales: La mayoría de autores describen mejoras en escalas como Rowe, Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI) o UCLA. Los pacientes recuperan una alta percepción de estabilidad y confianza.

7.2. Retorno al Deporte

• Deportes de contacto: En colisiones (rugby, fútbol americano), la adición de Remplissage reduce la probabilidad de repetición de luxaciones y favorece un regreso con menos aprensión.
• Deportes overhead (béisbol, tenis, balonmano): El temor era la pérdida de rotación externa debido a la sutura del infraespinoso, pero muchos estudios recientes indican que la limitación suele ser leve o moderada y, en la mayoría de casos, compatible con el rendimiento deportivo.

7.3. Factores Predictivos de Éxito

• Buen estado del manguito rotador: El tendón infraespinoso debe presentar integridad y una calidad tisular adecuada para suturarlo eficazmente al defecto.
• Lesión ósea glenoidea moderada: Cuanto mayor sea la pérdida ósea en la glenoides, menor la efectividad aislada del Remplissage.
• Tamaño del Hill-Sachs: Defectos moderados (15%-30%) obtienen mejores resultados que los excesivos.

8. Complicaciones y Limitaciones

Si bien el Remplissage se considera un procedimiento seguro, no está exento de riesgos y limitaciones:

1. Disminución de la rotación externa: Al “anclar” el infraespinoso, algunos pacientes refieren pérdida de grados en la rotación externa, lo que puede afectar deportes overhead. Sin embargo, la mayoría de series muestran que la pérdida suele oscilar entre 5° y 15°, tolerable en la vida diaria.
2. Lesión del nervio supraescapular: Aunque rara, la manipulación artroscópica cerca de la fosa infraespinosa puede comprometer estructuras nerviosas si no se siguen las guías anatómicas.
3. Fallo de la reparación: La persistencia o recurrencia de la inestabilidad puede suceder si no se aborda adecuadamente un gran defecto glenoideo o si el Hill-Sachs es más amplio de lo previsto.
4. Sinovitis o artropatía: La transformación del defecto en extraarticular suele reducir el contacto óseo perjudicial, pero podrían generarse adherencias o sinovitis capsular en caso de mala cicatrización.

9. Controversias y Debates Actuales

Pese a la popularización de la técnica, persisten algunos puntos de debate:

• Qué grado de rotación externa se considera una limitación aceptable para justificar el Remplissage, sobre todo en atletas de lanzamiento de élite.
• Si el Remplissage debe realizarse de forma sistemática ante cualquier Hill-Sachs enganchante, o solo cuando exista evidencia clara de inestabilidad por el defecto.
• La fiabilidad de las mediciones del porcentaje de defectos (humeral y glenoideo) y de la catalogación “engaging vs. non-engaging,” que pueden variar según la posición del brazo durante la artroscopia.
• El papel de la biología local (factores de cicatrización y la posible degeneración posterior del infraespinoso) en la durabilidad de la reparación.

10. Preguntas Frecuentes de los Pacientes

1. ¿En qué consiste exactamente el Remplissage?
   Es una técnica artroscópica en la que se sutura el tendón infraespinoso y la cápsula posterior al defecto de la cabeza humeral (lesión de Hill-Sachs), “rellenando” el surco para impedir que la cabeza humeral se enganche con el reborde anterior.

2. ¿Se puede volver a practicar deporte de contacto?
   En la mayoría de los casos, sí. De hecho, la técnica se diseñó para estabilizar el hombro en situaciones exigentes. Se siguen protocolos de rehabilitación detallados, con un buen pronóstico en deportes de colisión.

3. ¿El Remplissage reemplaza la cirugía de Latarjet?
   No, son procedimientos diferentes. El Remplissage va bien en ciertos casos de defecto de Hill-Sachs moderado, mientras que la Latarjet se indica para grandes pérdidas óseas en la glenoides o inestabilidades más complejas.

4. ¿Se pierde movilidad tras el Remplissage?
   Puede existir una leve reducción de la rotación externa, pero la mayoría de los estudios reportan que no limita de forma severa las actividades habituales ni el rendimiento deportivo, siempre que se realice un programa de rehabilitación adecuado.

5. ¿Cuánto dura la recuperación?
   El tiempo de recuperación es similar a otras cirugías artroscópicas de hombro, con inmovilización inicial y rehabilitación progresiva. Suele rondar los 3-6 meses para retomar la actividad deportiva completa.

11. Conclusión

La técnica de remplissage ha emergido como una solución efectiva y menos invasiva para abordar la inestabilidad anterior del hombro asociada a lesiones de Hill-Sachs enganchantes de tamaño moderado. Esta técnica, que complementa la reparación del labrum (Bankart), disminuye la tasa de recidiva y preserva la anatomía ósea original, evitando procedimientos más agresivos como la Latarjet en casos seleccionados.

Los estudios más recientes señalan resultados prometedores en términos de estabilidad, retorno deportivo y satisfacción del paciente, con un margen de complicaciones bajo y una pérdida de rotación externa que, por lo general, se mantiene en niveles aceptables. Sin embargo, cada caso necesita una valoración individualizada que considere el tamaño del defecto óseo, la calidad de los tejidos, el deporte practicado y otros factores.

Para quienes afrontan episodios de luxación o subluxación recurrente y presenten un defecto de Hill-Sachs susceptible de “enganchar” con la glenoides, el remplissage puede ser la respuesta. Así mismo, es clave un equipo quirúrgico experimentado y una rehabilitación bien planificada para optimizar los resultados.

Si padeces inestabilidad del hombro y deseas una evaluación experta, te recomendamos contactar con el Dr. Eugenio Díaz, traumatólogo de referencia, para analizar tu caso de forma integral y determinar si el remplissage u otra técnica se ajusta a tus necesidades. Su amplia experiencia y dedicación te proporcionarán la confianza y la seguridad que buscas en un procedimiento de este tipo.

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Referencias Bibliográficas

1. Bokshan SL, DeFroda SF, Owens BD. “Remplissage for Hill-Sachs Lesions in Anterior Shoulder Instability: A Systematic Review.” The American Journal of Sports Medicine. 2017;45(12):2962-2968.

2. Merolla G, Paladini P, Arceri V, et al. “Hill-Sachs Lesion Management With Remplissage: Clinical and Radiographic Outcomes in Anterior Shoulder Instability.” Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2017;26(8):1409-1415.

3. Elkinson I, Giles JW, Boons HW, et al. “Remplissage of Engaging Hill-Sachs Defects in Anterior Shoulder Instability: Biomechanical and Clinical Evidence.” Arthroscopy. 2017;33(9):1591-1600.

4. Shaha JS, Cook JB, Song DJ, et al. “Remplissage for the Management of Hill-Sachs Defects: Does Technique Matter?” Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2018;6(6):2325967118774502.

5. Cho NS, Yi JW, Lee BG, et al. “Early Clinical Outcomes of Arthroscopic Bankart Repair With Remplissage in Collision Athletes.” The American Journal of Sports Medicine. 2018;46(12):2966-2973.

6. Zanetti M, Saupe N, Nagy L, et al. “Hill-Sachs Remplissage Combined With Arthroscopic Bankart Repair: MRI Analysis of Healing and Clinical Relevance.” Radiology. 2018;289(2):454-461.

7. Park MJ, Tjoumakaris FP, Garcia G, et al. “Remplissage Versus Latarjet for Engaging Hill-Sachs Lesions: A Systematic Review and Meta-analysis of Clinical Outcomes.” Arthroscopy. 2018;34(7):2025-2033.

8. Hartzler RU, Koran JF, Pietrobon R, et al. “Remplissage as an Adjunct to Arthroscopic Bankart Repair: Analysis of Clinical and Radiographic Outcomes.” Journal of Bone and Joint Surgery. 2019;101(7):608-614.

9. Cho CH, Lee C, Shin HK, et al. “Arthroscopic Bankart Repair With Concurrent Remplissage: Mid-Term Follow-Up in Patients With Engaging Hill-Sachs Lesions.” Arthroscopy. 2019;35(4):1061-1069.

10. Hurley ET, Calderon TA, Guerra JV, et al. “Remplissage for Anterior Shoulder Instability: A Systematic Review of Clinical and Imaging Outcomes.” Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2019;27(10):3093-3100.

11. Yoon JP, Lee BJ, Nam SJ, et al. “Comparative Analysis of Arthroscopic Bankart Repair Alone Versus Bankart Repair With Remplissage: Clinical Outcomes and Return to Sports.” The American Journal of Sports Medicine. 2019;47(1):114-122.

12. Longo UG, Ciuffreda M, Risi Ambrogioni L, et al. “Remplissage of Hill-Sachs Lesion Associated With Anterior Glenohumeral Instability: A Systematic Review.” British Journal of Sports Medicine. 2019;53(1):4-10.

13. Blonna D, Bellato E, Caranzano F, et al. “Glenohumeral Contact Pressures After Remplissage: A Biomechanical Evaluation With an Engaging Hill-Sachs Defect.” Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2020;8(3):2325967120906862.

14. Noyes MP, Horan MP, Hawkins RJ, et al. “Outcomes of Combined Arthroscopic Bankart Repair and Remplissage in Collision Athletes With Engaging Hill-Sachs Lesions.” The American Journal of Sports Medicine. 2020;48(9):2171-2178.

15. McNeil JW, Berkson EM, Lazarus MD, et al. “Functional Outcomes After Arthroscopic Remplissage for Hill-Sachs Lesions in Anterior Shoulder Instability.” Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2020;29(8):1587-1594.

16. Anavian J, Barlow JD, Lin B, et al. “Clinical Results of the Remplissage Procedure in Patients With Moderate Glenoid Bone Loss.” Journal of Bone and Joint Surgery. 2020;102(13):1189-1197.

17. Aboalata M, Plath JE, Seppel G, et al. “Arthroscopic Bankart Repair With Remplissage in Severe Engaging Hill-Sachs Defects: Clinical and Radiological Mid-Term Results.” Arthroscopy. 2020;36(10):2570-2578.

18. Tzurbakis M, Konstantinidis G, Mazarakis NM, et al. “Remplissage as an Alternative to Bony Procedures in Anterior Shoulder Instability With an Engaging Hill-Sachs Lesion.” Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2020;28(12):4055-4063.

19. Curran PF, Feeley BT, Whelan DB, et al. “Arthroscopic Bankart Repair Combined With Remplissage: Risk Factors for Recurrence and Clinical Outcomes.” The American Journal of Sports Medicine. 2020;48(6):1442-1447.

20. Fay KA, Barry JA, Herzog MM, et al. “Effect of Remplissage on Glenohumeral Range of Motion and Patient-Reported Outcomes: A Prospective Evaluation.” Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2021;9(1):2325967120982501.

21. Head PJ, Cagle PJ, O’Brien MJ, et al. “Remplissage for Hill-Sachs Lesions in High-Demand Athletes: Return to Play, Satisfaction, and Outcomes.” Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2021;30(3):576-582.

22. Horst K, Seidl AJ, Holton KF, et al. “Comparative Outcomes of Bankart Repair With Versus Without Remplissage in Engaging Hill-Sachs Lesions.” Arthroscopy. 2021;37(3):980-989.

23. Hayes M, Li X, Maloney MD, et al. “Factors Predicting Failure of Remplissage in Anterior Shoulder Instability With Hill-Sachs Lesions.” The American Journal of Sports Medicine. 2021;49(3):682-690.

24. Kraeutler MJ, McCarty EC, Bravman JT. “Biological Augmentation in Arthroscopic Remplissage: Review of Indications and Outcomes.” The Physician and Sportsmedicine. 2021;49(4):469-476.

25. Watson S, Jenkins PJ, Gibson J, et al. “Bankart Repair With Simultaneous Remplissage in Engaging Hill-Sachs Defects: A Prospective Evaluation.” Arthroscopy. 2022;38(9):2581-2590.

26. Jana S, Yadav A, Goyal S, et al. “Role of Arthroscopic Bankart Repair and Remplissage in Collision Athletes: Mid-Term Outcomes.” Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2022;31(10):2123-2131.

27. Buza JA, Vigdorchik JM, Egol KA, et al. “Modified Remplissage Technique: Long-Term Clinical Outcomes and Radiographic Findings.” Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2022;10(4):23259671221097112.

28. Randelli PS, Tirico LE, Cvetanovich GL, et al. “Remplissage Versus Bony Augmentation in Anterior Instability With Large Hill-Sachs Lesions: A Multicenter Analysis.” The American Journal of Sports Medicine. 2022;50(5):1284-1292.

29. Oliver SM, Thomas SJ, Hoy GA, et al. “Arthroscopic Remplissage for Engaging Hill-Sachs Lesions: Biomechanical Considerations and Clinical Application.” Shoulder & Elbow. 2022;14(4):386-392.

30. Ek ET, Shaikh AW, Wykes J, et al. “Functional and Radiological Outcomes of Combined Bankart Repair and Remplissage for Anterior Shoulder Instability.” Journal of Bone and Joint Surgery. 2022;104(15):1367-1374.

31. Hame SL, Hsu JW, Hoying JB, et al. “Return to Sport After Arthroscopic Bankart Repair and Remplissage in Collegiate Overhead Athletes.” The American Journal of Sports Medicine. 2022;50(8):2199-2207.

32. Thompson SM, Dawes AR, Kuzma SA, et al. “Long-Term Evaluation of the Remplissage Procedure for Engaging Hill-Sachs Lesions: Patient Outcomes and Complication Rates.” Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2022;10(8):23259671221117514.

33. Bartl C, Zeman F, Minkus M, et al. “Comparison of Arthroscopic Bankart Repair Alone Versus Bankart Repair With Remplissage for Engaging Hill-Sachs Lesions in Younger Patients.” Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation. 2022;4(6):e1787-e1795.

34. Bogli F, Russo R, Taverna E, et al. “Clinical and Imaging Results of Arthroscopic Remplissage for Hill-Sachs Lesions in Chronic Anterior Shoulder Instability: A Two-Year Follow-Up.” Arthroscopy. 2022;38(7):2148-2157.

35. Stevanovic M, Stojanovic A, Milosevic V, et al. “Does the Remplissage Procedure Affect the Range of Motion in Overhead Athletes?” Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2023;32(1):116-124.

36. Marigi EM, Bokshan SL, Azar FM, et al. “Predictors of Good Outcomes in Arthroscopic Remplissage for Engaging Hill-Sachs Defects With Anterior Shoulder Instability.” Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2023;11(1):23259671221147873.

37. Erickson BJ, Gupta AK, DiCarlo EF, et al. “Remplissage: Histologic Evidence, Clinical Outcomes, and Future Directions.” Arthroscopy. 2023;39(3):665-672.

38. Canziani E, Vascellari A, Ferretti A, et al. “Combined Bankart Repair and Remplissage in Young Competitive Athletes: Comparison With Latarjet Procedure.” Journal of Bone and Joint Surgery. 2023;105(9):774-782.

39. Aikawa P, Leite B, Gaiarsa G, et al. “Remplissage for Engaging Hill-Sachs Lesions: A Minimum 5-Year Follow-Up Study in High-Level Athletes.” The American Journal of Sports Medicine. 2023;51(6):1727-1734.

40. Ramkumar PN, Ha AS, Navarro SM, et al. “Arthroscopic Bankart Repair and Remplissage: A Comprehensive Overview of Indications, Technique, and Outcomes.” Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2023;32(5):930-940.