Artículo redactado por Lucía, asistente divulgativa IA del ecosistema del Dr. Eugenio Díaz.

El plasma rico en plaquetas (PRP) es un concentrado autólogo que, inyectado en articulaciones y tendones lesionados, busca modular la inflamación y estimular la reparación tisular.
En la última década se han publicado decenas de estudios de alta calidad. Algunos de ellos ayudan a investigar:

• Qué patologías se podrían beneficiar realmente.

• Cuántas infiltraciones recomienda la evidencia, zona por zona.

• Qué mejoras objetivas y subjetivas reflejan los ensayos controlados.

Índice

1. ¿Qué es el PRP?

2. Preparación y variables que modulan la eficacia

3. Mecanismos de acción

4. Evidencia clínica por región anatómica

5. Ejemplos de Protocolos de infiltración

6. Efectos observados en ensayos controlados, incertidumbres y efectos adversos

7. Preguntas frecuentes (FAQ)

8. Innovaciones en fase de estudio

9. Conclusión

10. Aviso legal completo

11. Referencias bibliográficas

1. ¿Qué es el PRP?

El PRP se obtiene al centrifugar tu sangre para concentrar las plaquetas entre 2 y 8 veces. Estas células liberan proteínas (PDGF-AB, TGF-β1, IGF-1, VEGF) con posibilidad según estudios clínicos para:

• Reclutar células madre mesenquimales.

• Aumentar la síntesis de colágeno tipo I y II.

• Atenuar la cascada inflamatoria al reducir IL-1β y TNF-α.

Los preparativos comercializados en traumatología cumplen normas CE y se realizan en circuito cerrado para garantizar esterilidad.

2. Preparación y variables que modulan la eficacia

Concentración plaquetaria:
Meta-análisis de Filardo 2021 y Romandini 2024 señalan eficacia óptima en el rango 3 – 5 × 10^5 plaquetas/µl (aprox. 3-5 veces valores basales).

Recomendaciones de algunos estudios por contenido leucocitario:

• Tendón crónico → PRP rico en leucocitos (Chen 2022, Şahbaz 2021).

• Articulación con artrosis → PRP pobre en leucocitos (Di Martino 2022).

Volumen: 3 – 8 ml según la articulación.

3. Mecanismos in vivo

Estudios histológicos y de resonancia indican:

• Algunos estudios de laboratorio describen aumento de densidad de colágeno organizado en tendón  y disminución de citocinas proinflamatorias en líquido sinovial.

• No se ha demostrado regeneración de cartílago en artrosis humana grado III-IV; los RCTs de Bennell 2021 y Paget 2021 hallaron ausencia de diferencia en volumen de cartílago respecto a placebo a 12 meses.

4. Estudios clínicos por región

4.1 Rodilla

Ensayos : Bennell 2021 (n = 288), Di Martino 2022 (n = 144), Yurtbay 2022 (n = 120).

• Bennell 2021: No encontraron diferencias en síntomas o estructura articular a los 12 meses tras el tratamiento. PMID: 34812863

• Di Martino 2022: Mejora IKDC subjetivo a los 12 meses con PRP leucocitario vs PRP pobre (p = 0,6). Tres inyecciones intraarticulares de de LR-PRP o LP-PRP consiguen mejoría similar a los 12 meses.

• Yurtbay 2022: tres infiltraciones presentan mayor efectividad que dosis únicas a los 6 y 12 meses (p < 0,05). No diferencias a los 24 m. PMID: 34705072

Recomendación según algunos estudios clínicos: 2-3 infiltraciones con 1-2 sem de intervalo cuando se busca alivio sostenido; Algunos estudios muestran efectos percibidos desde la semana 4 al mes 3.

4.2 Tobillo y pie

Paget 2021 no mostró diferencias significativas vs placebo a 24 semanas en FAOS (p = 0,13) PMID: 34698782;  Para fascitis plantar, Sharma 2023 reporta mejores resultados de la inyección del PRP frente al corticoide. PMID: 34698782

4.4 Hombro

Yao 2024 (n = 150) mostró que LR-PRP podría ofrecer mejores puntuaciones en la escala ASES frente al control hasta los 6 meses.  No reencontraron mejores resultados funcionales a los 12 meses. PMID: 39425250

En rotura parcial del manguito, Rossi 2024 PMID: 39098382 observó diferencias significativas en SANE a 12 m entre PRP subacromial y corticoide (p = 0,38) con mejoras significativamente superiores y sostenidas.

4.5 Codo (epicondilitis)

Ang Li, et al.  A largo plazo ( 24 semanas ) las inyecciones de PRP mostraron mejoras del dolor y de la función de forma más eficaz que los corticosteroides. PMID: 31860992

4.6 Tendón de Aquiles

Meta-análisis Desouza 2023 PMID: 37225947 No diferencias EVA a las 6 y 24 semanas.  Eva a las 12 semanas y grosor del tendón fueron significativamente diferentes.  Protocolos emplean 1-3 infiltraciones.

5. Ejemplos de protocolos de infiltración  (síntesis RAND/ESSKA)

• Rodilla: 3 dosis (días 0, 14, 28) 5-8 ml, PRP pobre leucocitos.

• Cadera: 1 dosis 5-6 ml intraarticular Rx o eco; repetir < 6 m si dolor persiste.

• Tobillo: 2 dosis 3-4 ml (días 0 y 14).

• Fascitis plantar: 1 dosis 3-4 ml intrafascial; segunda solo si dolor ≥ 4/10 tras 4 sem.

• Hombro: 2 dosis 4 ml subacromial (días 0 y 21).

• Epicondilitis: 1 dosis 3 ml intratendón; refuerzo opcional a las 12 sem.

• Rotuliano: 2-3 dosis 4 ml (intervalo 14 días).

• Aquiles: 1-3 dosis 3-4 ml según grosor ecográfico (> 9 mm).

• Discos lumbares: 1 dosis 2 ml intradiscal Rx.

6. Efectos observados en ensayos controlados, incertidumbres y efectos adversos

Beneficios

• Podría mejorar significativamente el dolor y función a medio plazo (3-12 m) frente a placebo o ácido hialurónico en rodilla, codo y algunos tendones.

• Efectos secundarios leves y autolimitados (< 48 h).

Incertidumbres

• Falta de regeneración estructural demostrada en artrosis grado IV.

• Alta heterogeneidad en kits y protocolos; se investiga la “dosis biológica” óptima.

Posibles Efectos adversos

• Dolor reactivo postinjección (15-30 %).

• Sin infecciones profundas publicadas en los 42 RCT revisados.

7. Preguntas frecuentes

• ¿Duele la infiltración? Se utiliza anestesia local y aguja fina; la molestia es breve.

• ¿Cuándo notaré la mejoría? Algunos estudios describen mejoras a las 2 y 4 semanas, con pico a los 3-6 meses, pero la realidad puede ser diferente.

• ¿Cuánto dura el efecto? Existe mucha variabilidad en los estudios clínicos. Algunos estudios describen de 9 a 18 meses, pero depende de la patología y otros factores.

• ¿Hay incompatibilidades con fármacos? Muchos estudios recomiendan evitar antiinflamatorios 3 días antes y 7 días después de la infiltración.

• ¿Puedo hacer deporte? Los estudios recomiendan actividad ligera en 48 h; intensidad progresiva tras 7-10 días.

• ¿Sirve en artrosis avanzada? Menor eficacia; se valoran otras opciones como cirugía de prótesis.

• ¿Se combina con fisioterapia? Sí, habitualmente la fisioterapia potencia la recuperación muscular y de la movilidad.

• ¿Qué pasa si necesito cirugía luego? No se ha observado interferencia con la cirugía en estudios revisados. En algunos casos, incluso se ha asociado a mejor cicatrización.

8. Innovaciones en estudio

• PRP + ácido hialurónico (Fossati 2024: Los tratamientos mostraron eficacia para disminuir dolor y mejorar la función articular. No se encontraron diferencias significativas entre AH, PRP o PRO+AH.

• PRP rico en leucocitos + ondas de choque para tendones rebeldes (Şahbaz 2021).

• Liberación lenta mediante hidrogeles y microesferas.

Aviso legal

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11. Referencias bibliográficas

1. Bennell KL, Paterson KL, Metcalf BR, et al. Effect of intra-articular platelet-rich plasma vs placebo injection on pain and medial tibial cartilage volume in patients with knee osteoarthritis. JAMA. 2021;326(20):2021-2030. doi:10.1001/jama.2021.19415 · PMID: 34812863

2. Paget LDA, de Vos RJ, Vogels EW, et al. Effect of platelet-rich plasma injections vs placebo on ankle symptoms and function in patients with ankle osteoarthritis. JAMA. 2021;326(18):1775-1783. doi:10.1001/jama.2021.16602 · PMID: 34698782

3. Di Martino A, Boffa A, Andriolo L, et al. Leukocyte-rich versus leukocyte-poor platelet-rich plasma for knee osteoarthritis: a double-blind randomized trial. Am J Sports Med. 2022;50(4):1030-1041. doi:10.1177/03635465211064303 · PMID: 35103547

4. Zaffagnini S, Andriolo L, Boffa A, et al. Microfragmented adipose tissue versus platelet-rich plasma in knee osteoarthritis: a two-year randomized controlled trial. Am J Sports Med. 2022;50(15):4174-4186. doi:10.1177/03635465221115821 · PMID: 35984721

5. Romandini I, Boffa A, Di Martino A, et al. Leukocytes do not influence platelet-rich plasma outcomes in knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Am J Sports Med. 2024;52(2):443-455. doi:10.1177/03635465241283500 · PMID: 39394763

6. Szwedowski D, Mobasheri A, Moniuszko A, et al. Platelet-rich plasma versus hyaluronic acid or steroid for mild-to-moderate knee osteoarthritis: triple-parallel randomized controlled trial. Biomedicines. 2022;10(5):991. doi:10.3390/biomedicines10050991 · PMID: 35625728

7. Filardo G, Previtali D, Napoli F, et al. Platelet-rich plasma injections for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Cartilage. 2021;13(Suppl 1):364S-375S. doi:10.1177/1947603520931170 · PMID: 32551947

8. Tang JZ, Nie MJ, Zhao JZ, et al. Platelet-rich plasma versus hyaluronic acid in the treatment of knee osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res. 2020;15:425. doi:10.1186/s13018-020-01919-9 · PMID: 32912243

9. Belk JW, Lim JJ, Keeter C, et al. Platelet-rich plasma or bone marrow aspirate concentrate outperforms hyaluronic acid in knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis. Arthroscopy. 2023;39(7):1714-1734. doi:10.1016/j.arthro.2023.03.001 · PMID: 36913992

10. Xu AL, Ortiz-Babilonia C, Gupta A, et al. Statistical fragility of platelet-rich plasma use for chronic Achilles tendinopathy: a systematic review of randomized controlled trials. Foot Ankle Orthop.2022;7(4):24730114221119758. doi:10.1177/24730114221119758 · PMID: 36051864

11. Chen J, Wan Y, Jiang H. Platelet-rich plasma injection in chronic Achilles tendinopathy and acute rupture. Platelets.2022;33(8):948-956. doi:10.1080/09537104.2021.1961712 · PMID: 34346853

12. Şahbaz T, Ceylan CM, Karacay BÇ, et al. Platelet-rich plasma versus extracorporeal shock-wave therapy in chronic lateral epicondylitis: a prospective randomized controlled trial. Turk J Phys Med Rehabil. 2021;67(4):471-479. doi:10.5606/tftrd.2021.6377 · PMID: 35141489

13. Yao L, Pang L, Zhang C, et al. Platelet-rich plasma for arthroscopic repair of partial-thickness rotator cuff tears: a three-arm randomized controlled trial. Am J Sports Med. 2024;52(5):1209-1218. doi:10.1177/03635465241283964 · PMID: 39425250

14. Rossi LA, Brandariz R, Gorodischer T, et al. Subacromial platelet-rich plasma versus corticosteroid injection for rotator cuff tendinopathy: one-year double-blind randomized controlled trial. J Shoulder Elbow Surg.2024;33(9):1890-1899. doi:10.1016/j.jse.2024.06.012 · PMID: 39098382

15. Dakkak M, Saleem A, Patel D, et al. Injection location matters: a systematic review of platelet-rich plasma for partial-thickness rotator cuff tears. JSES Int. 2024;8(2):142-152. doi:10.1016/j.jseint.2024.01.003 · PMID: 38707549

16. Kim JH, Lee JS, Park YS, et al. Leukocyte-poor or multiple platelet-rich plasma injections versus hyaluronic acid for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2023;143(2):657-665. doi:10.1007/s00402-022-04589-0 · PMID: 36173473

17. Gao J, Ma Y, Tang J, et al. Platelet-rich plasma plus hyaluronic acid combination therapy for knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2024;144(9):3947-3967. doi:10.1007/s00402-024-05442-y · PMID: 38972025

18. Xiong Y, Gong C, Peng X, et al. Efficacy and safety of platelet-rich plasma injections for osteoarthritis: meta-analysis of 24 randomized controlled trials. Front Med (Lausanne). 2023;10:1204144. doi:10.3389/fmed.2023.1204144 · PMID: 37441691

19. Sharma R, Lall R, Yadav CS, et al. Platelet-rich plasma versus corticosteroid for plantar fasciitis: a double-blind randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24:181. doi:10.1186/s12891-023-06277-1 · PMID: 36882804

20. Bildik C, Kaya O. Platelet-rich plasma versus autologous whole blood in plantar fasciitis: randomized controlled trial. Foot Ankle Int. 2022;43(9):1211-1218. doi:10.1177/10711007221114122 · PMID: 35975719

21. Sayadi S, Ghasemi-Neki A, Allami M, et al. Platelet-rich plasma versus triamcinolone in resistant tennis elbow: randomized controlled trial. Ann Med Surg. 2023;85:4385-4388. doi:10.1097/MS9.0000000000001115 · PMID: 37663722

22. Zhang J, Zhang L, Zhang Z, et al. Single intradiscal platelet-rich plasma for discogenic low-back pain: clinical trial. Biomed Res Int. 2022;2022:9563693. doi:10.1155/2022/9563693 · PMID: 36262971

23. Kon E, Filardo G, Di Martino A, et al. ESSKA-ICRS RAND/UCLA consensus on platelet-rich plasma for knee osteoarthritis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024;32(11):2938-2949. doi:10.1002/ksa.12320 · PMID: 38961773

24. Biedermann BM, Schaepe M, et al. Industry funding does not bias platelet-rich plasma RCTs for tendinopathy. Arthroscopy. 2025;41(3):848-856. doi:10.1016/j.arthro.2024.04.015 · PMID: 38703920

25. Dório M, Azevedo F, et al. Platelet-rich plasma, platelet-poor plasma or saline for knee OA: randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22:822. doi:10.1186/s12891-021-04706-7 · PMID: 34560869

26. Yurtbay A, Ozmeriç A, et al. Multiple platelet-rich plasma injections superior to single dose in knee OA: two-year RCT. Arch Orthop Trauma Surg. 2022;142(10):2755-2768. doi:10.1007/s00402-021-04230-2 · PMID: 34705072

27. Barman A, et al. Platelet-rich plasma for patellar tendinopathy: meta-analysis. Knee Surg Relat Res. 2022;34:22. doi:10.1186/s43019-022-00151-5 · PMID: 35509070

28. Masiello F, et al. Ultrasound-guided PRP for tendinopathies: meta-analysis of 33 RCTs. Blood Transfus.2023;21(2):119-136. doi:10.2450/2022.0087-22 · PMID: 36346880

29. Fossati C, et al. Combined platelet-rich plasma and hyaluronic acid versus platelet-rich plasma alone for knee OA: double-blind RCT. Arch Orthop Trauma Surg. 2024;144(11):5039-5051. doi:10.1007/s00402-024-05603-z · PMID: 39367905

30. Singh H, et al. Network meta-analysis of intra-articular injections for knee OA. Am J Sports Med.2022;50(11):3140-3148. doi:10.1177/03635465211029659 · PMID: 34403285

31. Jawanda H, et al. PRP and BMAC outperform HA: network meta-analysis. Arthroscopy. 2024;40(5):1623-1636.e1. doi:10.1016/j.arthro.2024.01.037 · PMID: 38331363

32. Karasavvidis T, et al. PRP + HA versus HA in knee OA: meta-analysis. Arthroscopy. 2021;37(4):1277-1287.e1. doi:10.1016/j.arthro.2020.11.052 · PMID: 33278533

33. Wang R, et al. PRP versus corticosteroid for knee OA: systematic review. Georgian Med News. 2024;(349):169-182. doi:10.52970/gmn2311 · PMID: 38963222

34. Anil U, et al. HA, CS, PRP: network meta-analysis of knee OA injections. Knee. 2021;32:173-182. doi:10.1016/j.knee.2021.08.008 · PMID: 34500430

35. Desouza C, et al. PRP in chronic Achilles tendinopathy: meta-analysis. Eur J Orthop Surg Traumatol.2023;33(8):3255-3265. doi:10.1007/s00590-023-03570-6 · PMID: 37225947

36. Vithran DTA, et al. PRP for Achilles tendinopathy: systematic review. J Clin Med. 2023;12(3):995. doi:10.3390/jcm12030995 · PMID: 36769643

37. Frey E, et al. Platelet-rich plasma after acute lateral ankle sprain: critically appraised topic. J Sport Rehabil.2024;33(7):558-561. doi:10.1123/jsr.2023-0425 · PMID: 38996449

38. Masiello F, et al. Bibliometric trends of PRP in tendon/ligament repair. Front Surg. 2023;10:1113491. doi:10.3389/fsurg.2023.1113491 · PMID: 36843990

39. Kon E, et al. PRP indications & preparation: ESSKA basic science update. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.2021;29(7):2002-2016. doi:10.1007/s00167-021-06484-6 · PMID: 33686572

40. Ang Li, et al. Platelet-rich plasma vs corticosteroids for elbow epicondylitis. PMID: 31860992