Síndrome del pronador redondo: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

El síndrome del pronador redondo es una condición en la que el nervio mediano se comprime a su paso por el músculo pronador redondo en el antebrazo. Esto puede causar dolor, entumecimiento y debilidad en la mano y el antebrazo, especialmente al realizar movimientos de pronación (girar la palma hacia abajo).

El síndrome del pronador redondo (SPR) es una neuropatía poco frecuente que, sin embargo, puede tener un gran impacto en la calidad de vida. Se trata de un atrapamiento del nervio mediano a su paso por el músculo pronador redondo, localizado en el antebrazo. 

Aunque suele confundirse con otras compresiones nerviosas, como el síndrome del túnel carpiano, tiene particularidades que requieren atención especializada.

ÍNDICE

1.  
2. ¿Qué es exactamente el síndrome del pronador redondo?
3. ¿Qué síntomas aparecen y cómo se manifiestan?
4. ¿Qué diferencia al SPR del síndrome del túnel carpiano?
5. ¿Qué lo causa y quiénes son los más afectados?
6. ¿Cómo se diagnostica el síndrome del pronador redondo?
7. ¿Cuál es el tratamiento recomendado?
8. ¿Cuáles son las complicaciones si no se trata a tiempo?
9. ¿Es posible prevenir el síndrome del pronador redondo?

¿Qué es exactamente el síndrome del pronador redondo?

El SPR ocurre cuando el nervio mediano queda atrapado entre las dos cabezas musculares del pronador redondo, un músculo encargado de girar el antebrazo hacia dentro (pronación). 

Este nervio, que recorre desde el brazo hasta la mano, es responsable de funciones sensoriales y motoras. Cuando se comprime, aparecen molestias que afectan el rendimiento diario y profesional, especialmente en personas que usan sus brazos de forma repetitiva

¿Qué síntomas aparecen y cómo se manifiestan?

Aunque los síntomas pueden confundirse con otros síndromes de atrapamiento nervioso, hay señales características del SPR:

• Dolor difuso en la cara anterior del antebrazo
• Sensación de quemazón o parestesias en la palma, el pulgar y los tres primeros dedos
• Debilidad al hacer pinza con los dedos
• Disminución de la fuerza al sujetar objetos
• Síntomas que empeoran al pronar el antebrazo, no al mover la muñeca 

¿Qué diferencia al SPR del síndrome del túnel carpiano?

Una de las claves para un diagnóstico correcto está en el lugar del atrapamiento. Mientras que el síndrome del túnel carpiano afecta la muñeca, el SPR lo hace a nivel del codo o antebrazo.

Aquí una tabla comparativa:

 ¿Qué lo causa y quiénes son los más afectados?

Las causas más frecuentes están relacionadas con el uso excesivo o repetitivo de los músculos del antebrazo. Entre los más afectados se encuentran:

• Músicos (especialmente guitarristas y pianistas)

• Deportistas (como jugadores de tenis o escaladores)

• Personas que trabajan con herramientas manuales

• Quienes sufren de patologías previas como epicondilitis

Otros factores predisponentes

• Variantes anatómicas del pronador redondo

• Traumatismos previos en el antebrazo

• Compresión simultánea con otros síndromes, como el del túnel carpian

¿Cómo se diagnostica el síndrome del pronador redondo?

Aunque el diagnóstico se basa en la exploración física y los síntomas, puede apoyarse en:

• Electromiografía (EMG): Aunque tiene baja sensibilidad para el SPR, permite descartar otras lesiones.

• Ecografía musculoesquelética: Útil para ver alteraciones en el trayecto del nervio.

• Resonancia magnética: Revela la compresión y descarta lesiones asociadas.

• Pruebas neurodinámicas: Permiten reproducir los síntomas al movilizar el nervio.

La exploración debe ser exhaustiva, ya que en muchos casos el SPR coexiste con otras neuropatías compresivas del miembro superior.

¿Cuál es el tratamiento recomendado?

1. Enfoque conservador (preferido en fases tempranas)

• Reposo funcional y evitar movimientos repetitivos

• Fisioterapia con técnicas específicas: masoterapia, estiramientos y ejercicios de neurodinamia

• Medicación antiinflamatoria o corticoides orales

• Vitaminas del complejo B y ácido alfa-lipoico

• Educación postural y corrección del gesto deportivo o laboral

Una técnica efectiva es la liberación manual del pronador redondo, acompañada de estiramientos como el siguiente:

Estiramiento de antebrazo

1. De pie, con la espalda recta, apoya el brazo estirado sobre el marco de una puerta.

2. Con la palma mirando hacia el marco, gira el bíceps hacia arriba.

3. Mantén el estiramiento 20-30 segundos.

4. Repite 2 o 3 veces al día.

2. Otras técnicas utilizadas

• Punción seca del pronador redondo

• Hidrodisección ecoguiada con dextrosa al 5%

• Electroterapia y neuromodulación

3. Cirugía (último recurso)

Se recomienda únicamente en casos severos o que no responden al tratamiento conservador tras varias semanas. El objetivo es liberar el nervio sin dañar estructuras vecinas.

¿Cuáles son las complicaciones si no se trata a tiempo?

¿Es posible prevenir el síndrome del pronador redondo?

Sí, mediante:

• Ergonomía adecuada en el trabajo

• Estiramientos diarios del antebrazo

• Alternancia de actividades

• Hidratación y nutrición correctas para prevenir contracturas

Los fisioterapeutas pueden enseñarte técnicas preventivas específicas, sobre todo si practicas deportes o actividades manuales de forma intensiva.