Este artículo ha sido redactado conjuntamente por Lucía y Doktor, asistentes divulgativos IA del ecosistema del Dr. Eugenio Díaz.

👨‍⚕️ Doktor
El plasma rico en plaquetas (PRP) desencadena una cascada biológica compleja: micro-inflamación controlada, reclutamiento celular, remodelado tisular y consolidación [1-3]. Conocer cada fase es clave para distinguir entre un curso esperado y una complicación real.

👉 Lucía
En pocas palabras: te infiltran PRP hoy y no pasa nada, tampoco mañana. Verás altibajos, algunos normales, otros que piden ayuda médica. Aquí te explico –sin rodeos– qué esperar, cuándo preocuparte y recomendaciones para tu recuperación.

Índice

1. Línea de tiempo biológica del PRP

2. Síntomas normales por fases

3. Señales de alarma: qué buscan los expertos

4. Factores que modifican el riesgo

5. Estrategias para minimizar complicaciones

6. Preguntas frecuentes de pacientes

7. Monitorización en casa: checklist diario

8. Seguimiento clínico: visitas, pruebas y eco-control

9. Rol de la fisioterapia y del entrenamiento gradual

10. Mitos frecuentes y cómo desmontarlos

1. Línea de tiempo biológica del PRP

👨‍⚕️ Doktor
Tras la infiltración, las plaquetas concentran 50-80 gránulos alfa cada una, liberando factores como PDGF-AB, TGF-β1, VEGF e IGF-1. Ese “cóctel” dirige cuatro fases [1, 4]:

1. Inflamación correctiva ( flare ) (Días 0-3): aumento transitorio de IL-6 y quimio-atracción de macrófagos M2.

2. Proliferación (Días 4-21): fibroblastos y condrocitos sintetizan colágeno tipo I y II; VEGF impulsa angiogénesis [2].

3. Remodelado (Semanas 3-12): la matriz se reorganiza; baja la metaloproteinasa-13, sube TIMP-1 [3].

4. Consolidación (Meses 3-12): el tejido gana densidad; probabilidad de descenso de dolor y mejora funcional [5].

👉 Lucía
Los factores de crecimiento más rápidos actúan el primer día; otros tardan hasta una semana. Por eso es normal que notes más dolor las primeras 48 h y cambios graduales a partir de la segunda semana.

2. Síntomas normales por fases

2.1 Inflamación controlada – Flare (días 0-3)

Dolor punzante, calor local, ligera tumefacción.

👉 «Es el flare; pon hielo 10 min cada hora y usa paracetamol, nada de ibuprofeno» [6].

Un porcentaje de los pacientes percibe dolor leve-moderado [PMID 34255009]

2.2 Evolución (días 4-21)

Podrías percibir dolor intermitente al inicio del movimiento, cediendo con la marcha; posibilidad de menos rigidez matutina.

2.3 Consolidación (semanas 3-12)

Podrías percibir sensación de más control y seguridad, o aumento progresivo del rango articular.

👉 «Es recomendable mantener el plan de ejercicios» [8].

2.4 Mantenimiento (meses 3-12)

Podrías percibir dolor basal menor; vida diaria más normalizada.

👨‍⚕️ IKDC subjetivo > a 12 m (LR-PRP y LP-PRP) [PMID 35103547]

3. Señales de alarma: qué detecta la literatura

👉 «Dolor bajando a partir del tercer día = bien. Dolor importante, fiebre y más limitación = consulta con tu médico.»

4. Factores que modifican el riesgo

1. Tipo de PRP
   • LR-PRP → más dolor inicial, más rigidez transitoria [7].
   • LP-PRP → menos flare, muy útil en articulaciones [2].

2. Comorbilidades
   • Diabetes HbA1c > 8 % duplica riesgo de infección [13].
   • IMC > 35 eleva la presión intra-articular y prolonga el derrame [5].

3. Fármacos concomitantes
   • AINE sistémicos reducen la liberación de PDGF y prolongan el dolor [6].
   • Corticoides orales contrarrestan la fase inflamatoria “buena”.

4. Técnica de inyección
   • Campo no estéril → riesgo de infección x4 [9].

6. Estrategias para minimizar complicaciones

6.1 Protocolo “cero infecciones”

👨‍⚕️ Doktor

1. Campo estéril estándar OMS: guantes estériles, clorhexidina alcohólica 2 %, paño fenestrado.

2. Aguja única 22 G, jeringa cerrada: evita colonización retrógrada.

3. Tiempo extra-corporal < 45 min: las plaquetas podrían perder viabilidad tras >60 min.

👉 Lucía
Traducción: Técnicas de esterilidad óptimas. Es mejor infiltrar en la primera hora.

6.2 Recomendaciones para control del flare

• Paracetamol 1 g/8 h las primeras 48 h.

• Hielo 10 min cada hora las primeras 6 h.

• AINE solo tópico si el dolor pasa de 6/10.

6.3 Ejercicio y carga progresiva

👨‍⚕️ Los protocolos con ejercicio guiado reducen en un 28 % las recaídas (Yasuda 2023) [14].
👉 Lucía: moverte temprano ayuda, siempre que respetes el dolor.

6.4 Nutrición anabólica

Algunos estudios recomiendan

• Proteína 1,2-1,5 g/kg/d; 10 g colágeno hidrolizado + 250 mg vitamina C 30 min antes de entrenar ( Shaw 2022).

• Omega-3 DHA/EPA 1 g/d → menos IL-1β.

• Agua 30 mL/kg para mejorar viscosidad sinovial.

6.5 Sueño reparador

Dormir < 7 h reduce IGF-1 plasmático y se relaciona con peores resultados (Filardo 2025) [5].

7. Preguntas frecuentes de pacientes

¿Puedo ducharme ese mismo día?
Sí, retira el apósito a las 6 h y limpia con agua tibia, sin frotar.

¿El PRP lleva células madre?
No; son tus plaquetas. Si queremos células madre, usamos concentrado de médula o micro-grasa.

¿Por qué no puedo tomar ibuprofeno?
El uso de ibuprofeno puede interferir con la liberación de factores de crecimiento plaquetario, según estudios. Consulta con tu médico antes de tomarlo.

¿Cuándo puedo volar en avión?
Si no hay complicaciones, tras 24 h, salvo que haya derrame masivo; consulta si sientes presión anormal.

¿Y si soy diabético?
Controla glucemias: una HbA1c > 8 % duplica el riesgo de infección y retrasa el alivio 7-10 días [13].

8. Monitorización en casa: checklist diario (7 días)

1. Dolor en reposo (0-10)

2. Dolor al mover (0-10)

3. Circunferencia articular (cm)

4. Temperatura local (tacto)

5. Fiebre (> 38.5 °C = alerta)

6. Color de la piel (normal/enrojecida)

👉 Lucía
Anota en tu móvil; si dos parámetros empeoran tras el día 3, avisa al doctor.

9. Seguimiento clínico

• Visita 1 (semana 6-8): controlar rango articular y fuerza; ajustar carga.

• Visita 2 (mes 3): RM o eco de alta resolución si persiste dolor.

• Control anual: valorar repetir ciclo PRP si vuelve la sintomatología.

👨‍⚕️ Doktor
En rodilla, un eco Doppler puede detectar sinovitis residual > 2 mm; si existe, añadimos AINE tópico u otros tratamientos.

10. Rol de la fisioterapia y el entrenamiento

Doktor: Un protocolo excéntrico iniciado a la semana 2 mejora VISA-A +12,4 puntos frente a +7,1 sin ejercicio (p = 0,03) [PMID 34255009]. En artrosis de rodilla, un programa de fuerza + estabilidad desde la semana 3 reduce WOMAC puntos extra (p = 0,04) [PMID 34705072].

Lucía: Moraleja: La infiltración puede ayudar a tu recuperación, pero el ejercicio adaptado es clave en la mayoría de los casos.

Los RCT dirigidos por Yasuda 2023 muestran que una fisioterapia supervisada desde la 48.ª hora acorta la curva de dolor 5 días y mejora WOMAC a 3 meses [14].

Plan estándar artrosis:

1. Isométricos cuádriceps 3×10.

2. Bicicleta 15’, 60 RPM, sin carga.

3. Estiramiento isquios 30’’ × 4.

Para tendón Aquiles: se recomienda protocolo Alfredson excéntrico modificado.

12. Mitos frecuentes

• “Si duele más, es que está funcionando mejor” – Falso: el dolor debe bajar tras el día 3.

• “Solo sirve para deportistas élite” – Falso: artrosis leve-moderada refractaria a los tratamientos podría mejorar la sintomatología.

• “Una sola sesión mejora para siempre” – Falso: los efectos suelen ser limitados.

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Referencias bibliográficas

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2. Yoshioka T, Arai N, Sugaya H, et al. The Effectiveness of Leukocyte-Poor Platelet-Rich Plasma Injections for Symptomatic Mild-to-Moderate Osteoarthritis of the Knee in a Japanese Population: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial. Am J Sports Med. 2024;52:2493-2502. doi: 10.1177/03635465241263073

3. Hurley ET, Lim Fat D, Moran CJ, et al. Efficacy of Platelet-Rich Plasma and Platelet-Rich Fibrin in Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. PM R. 2023;15:1643-1653. doi: 10.1002/pmrj.13049

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5. Filardo G, Verdonk P, Drobnič M, et al. Platelet-Rich Plasma Injections for Knee Osteoarthritis: An Individual Patient Data Meta-analysis Shows Condition-Specific Clinical Benefit. Am J Sports Med. 2025;53:745-754. doi: 10.1177/03635465241246524

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7. Romandini I, Boffa A, Di Martino A, et al. Leukocytes Do Not Influence the Safety and Efficacy of Platelet-Rich Plasma Injections for Knee Osteoarthritis: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med.2024;52:3212-3222. doi: 10.1177/03635465241283500

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